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治疗隐睾的推荐方案:同济腹腔镜技术
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核心提示:腹腔镜的优点是不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌,且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症,避免了盲目探查,还能高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定,损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3~0.4cm,无疤痕

隐睾是外科常见的疾病,睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸,约占隐睾病人的3~5%。成人单侧隐睾不会引起不育;双侧隐睾者,可造成男性不育。金华同济医院专家指出,隐睾发生肿瘤的机会比正常人高20-50倍,隐睾患者约有8%会发生癌变,因此隐睾一经诊断要及时治疗。

【症状解读】隐睾的症状是什么?

隐睾症指的是婴儿出生2个月以后,双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。

假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸,但阴囊上方或腹股沟部可膜到睾丸;真性隐睾不但在阴囊内膜不到睾丸,就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸,其位置过高,常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾,还是双侧、单侧隐睾,统称为隐睾症。

胚胎时期,睾丸位於后腹腔内,大部份男胎儿在母亲体内约八个月大时,睾丸会下降至阴囊内。所以正常男性的睾丸是位於阴囊内的。如果您触摸阴囊时,未能发现睾丸,就有可能是所谓的隐睾症。隐睾的病人未降的睾丸大部份在腹股沟,少部份在后腹腔,因为睾丸未降入阴囊内所以阴囊发育也会较差,左右有时会不对称。

【危害认识】隐睾可导致不育

如果2岁以上的宝宝睾丸没有下降到阴囊内,又没有进行手术治疗,那么,日后会影响睾丸的生精功能,严重者可导致不育。因为,睾丸只有在阴囊内才能产生出有活力的精子。

通常,睾丸十分娇气,对热非常敏感。虽然腹腔中的温度仅比阴囊高2℃~4℃,但睾丸就受不了,很容易出现睾丸上皮萎缩。结果,要么导致睾丸不能产生精子,要么产生的精子活力不够。并且,由于长期受腹腔较高温度的影响,睾丸上皮细胞还可能发生恶变,形成恶性肿瘤。

另外,不在正常位置的睾丸,还易受外伤或发生扭转,造成睾丸损伤。小儿隐睾对孩子的心理影响也是很大的。隐睾症若不及时治疗,会导致儿童性格内向、孤僻、自卑、拒绝社会交往等

【自查诊断】如何快速诊断隐睾?

金华同济医院专家介绍说,隐睾的诊断并不难,只要留意便能及早发现。

首先,看小儿阴囊发育是否对称。阴囊发育不对称是单侧隐睾症的主要表现之一。如果是双侧隐睾症,则阴囊发育较小。其次,触摸睾丸是否在阴囊内。如果在阴囊内摸不到睾丸,则极有可能患上了隐睾症。虽然并不是睾丸不在阴囊内就一定是患了隐睾症,但是家长应高度警惕,及早到医院就诊。

【疗法对比】等待疗法怎么样

正常情况下,婴儿出生时睾丸已下降入阴囊,但也有一部分婴儿,由于胚胎发育延迟的缘故,睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年。因此,如初生时婴儿有隐睾,可不必急于采用yao物或手术方法试图将隐睾复位,可耐心等待,期待隐睾自动下降。需要注意的是,不采取积极措施,单纯等待的疗法只适用于2岁以内。

【疗法对比】手术治疗隐睾

传统手术方式采用腹腔沟切口,行睾丸松解下降阴囊固定。如腹股沟难以找到睾丸,还需扩大切口,在腹膜后,甚至打开腹腔寻找睾丸。不但创伤大,而且破坏了腹股沟管解剖结构,损伤了提睾肌,容易造成精索血管、输精管和神经损伤。

腹腔镜治疗隐睾:小手术——大技术

腹腔镜的较大优点是不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌,且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症,避免了盲目探查,还能较高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定,损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3~0.4cm,无疤痕。目前已成功治愈370余名患者,是目前治疗隐睾症的较优方案。

该手术采用静脉麻,无需气管全麻,且只需先在脐部上缘切一直径约5毫米大小的细小切口,置入观察镜,即可探查了解睾丸的位置及其发育情况,定位准确;再分别于双侧中下腹部各取一直径约3.5毫米大小的切口,置入操作钳,充分游离精索血管及输精管,将睾丸尽量能无张力引降至该侧阴囊内固定。

腹腔镜手术术后不需拆线。该手术除了以上的定位明确、手术创伤小、术后腹部基本不留瘢痕、能充分游离精索血管及输精管等优点外,还能同时探查了解对侧内环口有无闭合、腹腔内肠管有无畸形并同时处理等优点。

手术应在1~2岁时进行较合适

小儿出生后6个月内有自愈机会,可以暂时观察,但必须在医师指导下进行。如果小儿出生6个月后未愈,应着手治疗,较迟10个月时必须开始治疗。手术治疗是较安全、疗效好的治疗方法。

手术应在2岁左右进行,尤其是双侧隐睾症。绝大多数隐睾症患儿能通过一次手术治愈,少数高位隐睾症患儿需要进行2次手术。随着腹腔镜技术的应用,需要进行2次手术治疗的患儿明显减少。

【医生答疑】治愈后有后遗症吗?

同济专家表示,只要及时正确治疗,多数隐睾症能够治愈。少部分隐睾睾丸在大小和硬度方面达不到另一侧正常睾丸,个别病例出现睾丸萎缩甚至消失。这和治疗早晚、睾丸位置高低有关。生育能力的恢复和很多因素有关,比如和睾丸大小、质地、生殖细胞转化是否正常、是否合并睾丸附睾畸形等有关。只要另一侧睾丸正常,生育能力不会受到明显影响。

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